「接種券」・「接種済証（臨時）」を紛失した場合や医療従事者等で「接種記録書」が必要な場合
マイナンバーカードをお持ちの方へ（電子版が発行できます）
新型コロナワクチンの接種証明書（電子版）がスマートフォン上で専用アプリから申請・取得できます。
申請にはマイナンバーカードが必要です。
詳細につきましては、以下のファイルをご覧ください。
マイナンバーカードをお持ちでない方へ
申請に必要となる下記書類をご用意のうえ、保健センターへお申し込みください。
必要書類
・接種券・接種済証再発行申請書
・「接種済証（臨時）」または「接種記録書」どちらかの写し
・本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）の写し
※返送先住所が記載されたもの
・返信用封筒（宛先記載、切手貼付）
・代理の方が請求する場合は、委任状および代理の方の本人確認書類の写し （委任状様式は任意）
様式
申請先
〒381-3302 上水内郡小川村大字高府13450-1
小川村保健センター
電話:026-269-2104
注意事項
・対象となるのは原則として、接種日時点で小川村に住民票がある方です。
・証明書類の発行には接種記録を確認する必要があるため、「接種済証（臨時）」または「接種記録書」を紛失された場合は、発行までに時間を要することがあります。